儋州市推行镇村医疗机构一体化改革的成效。改革从业务规范化、村医身份转变、人才培养常态化等方面入手，提升了村卫生室的药品供应能力、激发了村医工作积极性、优化了乡村医生队伍，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务，拥有更多健康获得感。
在4月1日，记者了解到一个令人欣喜的消息。前不久，何先生从兰洋镇加老村卫生室提着药袋子轻松地走了出来，他感慨道：“现在在家门口就能看病，像感冒药、高血压药、糖尿病药等很多药品在卫生室就能开，不用跑到镇上或者更远的地方，既省钱又省力！”
何先生所感受到的这一变化，得益于儋州市大力推行的镇村医疗机构一体化改革。近年来，儋州将乡村医疗卫生工作视为乡村振兴的重要一环，在全域范围内推进镇村医疗机构一体化改革。这一改革着力破解镇村两级在行政、人员、业务、药械、财务、绩效“六个统一”方面进展缓慢的难题，使得医疗管理、技术水平和服务质量都得到了持续提升，让群众在健康方面有了更多的获得感。
业务规范化 监管更透明
木棠镇中心卫生院副院长王兴保介绍说：“我们卫生院含中药饮片在内共有药品800多种，每个卫生室都配备使用80种以上药品，村民们能够就近购药。”
“统一药械管理”是镇村医疗机构一体化改革工作的一项关键内容。村卫生室会根据实际需求制定药品采购计划表，并上报给镇（办事处）卫生院。然后由镇（办事处）卫生院药房负责人统一在全省药品采购平台进行网上采购，及时配送到各村卫生室，并且实行药品零差率销售（中药饮片除外）。
目前，全市村卫生室药品配备使用达到80种药品的村卫生室有178家，占比高达91.3%。这一举措有效提升了村卫生室的药品供应能力，同时让村卫生室的药品购销、储存、销售、使用等环节都得到了全面规范的管理。
此外，还因地制宜合理配置了村级医疗资源。王兴保提到：“一体化实施前，木棠有24家卫生室。后来根据镇村形态变化和人口迁徙流动情况，木棠优化整合成现有的16家卫生室，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。”
从“硬件”到“软件”，在一体化改革中，儋州实行镇（办事处）卫生院与村卫生室统一法人的管理模式，村卫生室统一由辖区镇（办事处）卫生院院长担任“法定代表人”；村卫生室医保报销资金统一纳入镇（办事处）卫生院管理，由卫生院统一入账后返还村卫生室，使得资金管理更加透明规范。
村医转身份 干事更积极
乡村医生是织密镇村医疗卫生健康服务“网底”的关键力量。
儋州市卫健委基卫科科长赵懿表示：“乡村医生是群众健康的‘守门人’。以前乡村医生最大的问题就是收入得不到保障，这极大影响了他们工作的积极性，也成为制约我们基层医疗卫生服务体系发展的关键因素。”对此，儋州市卫健委通过强化制度保障，让村医从“个体户”变成了“单位人”，免除了他们的后顾之忧，不断激发乡村医生的工作积极性和主动性。
在镇村医疗机构一体化改革中，全市在岗乡村医生统一纳入卫生院临聘人员管理，采取“镇聘村用”的管理模式，按月发放工资，并与镇卫生院参与公共卫生服务的人员同期进行绩效考核。
兰洋镇加老村卫生室主治医师刘有多深有感触地说：“转变为镇卫生院聘用职工后，有基本工资和绩效收入，绩效考核内容包含基本药物的正确使用、参与公共卫生服务项目等方面，我都会对标去做，内心有了很强的职业归属感，工作的热情一下子就上来了。”
乡村医生工作动力十足，也赢得了群众的好评。加老村的群众对刘有多称赞道：“这个医生真不错，脸上永远带着笑容，待人热情，医术也不错，病痛都得到了缓解。”
培养常态化 队伍更优化
3月25日，兰洋镇医务办主任朱婵丽与帮扶医疗集团电话沟通，确定兰洋镇乡村医生的培训内容。她提到：“各类学习、培训、交流活动还是挺多的，明天松涛医院的医生就会到我们这交流。”
加强基层卫生人才队伍建设是解决看病难、看病贵的基础工程。“基层医疗卫生专业技术人才提升项目”被列入《2024年市级民生实事项目》，对培训的次数、时长都做了硬性要求。
2024年，结合优质医疗资源下沉，全市在岗村医以跟班学习、理论授课、实操授课、巡诊带教等形式参加多次培训，累计培训时长17天。此外，儋州市卫健委落实乡村振兴村医培养工程，已通过高职对口单招和高考统招方式定向培养29名大学生村医，并通过大学生乡村医生专项计划招聘了4名大专及以上医学专业应届毕业生到村卫生室工作，还以“镇属村用”方式招聘了46名编制保障村医解决偏远地区村卫生室“空白点”问题。
如今，随着镇村医疗机构一体化改革的深入推进，村卫生室的正常运行得到了保障，村医的工作环境得到了改善，乡村医生队伍结构更加合理，服务积极性大大提高。健康的触角延伸到了每一个家庭、每一个人，更好地满足了群众的就医需求。
本文介绍了儋州市镇村医疗机构一体化改革的情况，通过业务规范化、村医身份转变、人才培养常态化等措施，提升了村卫生室的服务能力和村医的工作积极性，优化了乡村医生队伍，改善了乡村医疗状况，让群众在家门口就能享受优质医疗服务，满足了群众的就医需求。
