21岁的小林因右背部米粒大小的红肿未重视，导致“小疖子”迅速发展成脓肿，陷入重症感染合并糖尿病酮症酸中毒的险境。经全力救治转危为安后，文章分析了疖肿对糖尿病患者的危害、糖尿病酮症酸中毒的发病机制和症状，还给出了糖尿病患者的预防建议和紧急处理原则，最后强调了糖尿病患者控糖的重要性。
在一个再平常不过的上午，21岁的小林突然感到呼吸困难，情况十分危急，被立刻送往了长沙市望城区人民医院。原来，早在一周之前，小林就发现自己右背部出现了一处只有米粒大小的红肿。由于当时并没有疼痛感，所以她并没有把这个小状况放在心上。
然而，谁也没想到，仅仅过了一周时间，这个原本看似不起眼的“小疖子”就像吹气球一样迅速膨胀，变成了一个直径达10cm的脓肿。与此同时，小林还伴随着剧烈的疼痛，呼吸也变得急促起来，精神状态更是萎靡不振。
更让人震惊的是，经过急诊检查发现，小林已经陷入了“重症感染合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）”的危险境地。她的血糖值高得吓人，竟然达到了28mmol/L，血酮体呈强阳性，动脉血气的检查结果也提示她存在严重的酸中毒。面对如此危急的情况，医务人员立刻启动了多学科联合抢救方案。经过紧急手术，从她体内引流出了500ml散发着恶臭的脓液。
好在经过医护人员的全力救治，小林终于脱离了生命危险。后来在追问病史时了解到，小林早在2年前就被确诊为糖尿病，但她却擅自停止服用药物，长期对自己的血糖状况放任不管，导致血糖严重失控。最终，因为皮肤感染诱发了全身代谢风暴，才险些丢了性命。
一、疖肿：看似寻常的“小问题”，为何暗藏杀机？
疖肿其实是毛囊及其周围组织受到细菌感染所引起的，其中最常见的细菌就是金黄色葡萄球菌。在发病初期，疖肿通常表现为一个红肿热痛的小硬结。对于身体健康的人来说，只要进行规范的处理，大部分情况下疖肿都可以自行痊愈。
然而，对于糖尿病患者而言，情况就大不一样了。糖尿病患者体内的高血糖环境就如同一个“细菌培养皿”，为细菌的生长和繁殖提供了绝佳的条件，这可能会导致以下严重后果：
1.免疫屏障崩塌：高血糖会损害白细胞的正常功能，使其吞噬和杀菌的能力大大削弱，从而让身体的免疫系统难以有效地抵御细菌的入侵。
2.血管神经受损：长期的高血糖会引发微循环障碍，使得抗生素难以顺利地抵达感染部位，影响治疗效果。同时，神经病变还会导致患者的痛觉变得迟钝，从而延误了对感染的发现和治疗。
3.感染扩散迅猛：在高血糖的环境下，细菌很容易沿着筋膜间隙迅速扩散，进而形成坏死性筋膜炎，甚至发展为脓毒血症，严重威胁患者的生命健康。
在小林的病例中，疖肿之所以能够快速进展为蜂窝织炎和脓肿，正是高血糖与免疫力低下相互作用形成的“恶性循环”所导致的。
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：高血糖的“致命连招”
当感染与失控的血糖相遇时，糖尿病酮症酸中毒这一急性并发症就会悄然降临。
发病机制：当胰岛素严重缺乏时，身体无法正常利用血糖，就会开始分解脂肪来提供能量。在这个过程中，会产生大量的酮体，这些酮体在体内不断堆积，就会导致血液酸化（pH＜7.3）、电解质紊乱以及严重脱水等一系列问题。
典型症状：
1. “三多一少”症状加重，即多饮、多尿、多食的症状更加明显，同时体重也会进一步下降。
2. 患者会感到全身乏力，食欲明显减退，还会出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。
3. 呼吸会变得深而快，呈现出Kussmaul呼吸的特征，并且呼气时会带有烂苹果味。
4. 皮肤会变得干燥，眼球也会出现凹陷的情况。
5. 患者会感到心悸，血压也会下降。
6. 严重的情况下，还会出现意识障碍、休克以及恶性心律失常等危及生命的症状。
在感染和停用降糖药的双重打击下，小林的机体进入了“代谢失控模式”，引发了脓毒性休克和DKA。如果没有得到及时的救治，她很可能会因为脑水肿、低血容量休克或多器官衰竭而死亡。
三、防“劫”于未然：糖友必须牢记的生存法则
1.血糖管理是根基：
糖尿病患者一定要严格按照医生的嘱咐规范使用降糖药物，千万不要自行停药。同时，要定期监测血糖，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
2.皮肤防护无小事：
日常生活中要避免抓挠、挤压皮肤损伤。如果发现任何红肿热痛的症状持续48小时都没有缓解，一定要立即就医。
3.感染与DKA的预警信号：
当血糖持续＞13.9mmol/L，同时尿酮呈阳性时，或者出现呼吸急促、精神萎靡、持续呕吐等症状时，一定要提高警惕。
4.紧急处理原则：
如果患者没有昏迷，可以大量饮水。同时，要按照医嘱注射速效胰岛素，并立即前往急诊就诊。
四、医生忠告：别让“无知”成为健康的代价
小林在出院时懊悔不已地说：“我以为糖尿病只是血糖高一点而已，没想到差点要了我的命！”据统计，大约30%的糖尿病酮症酸中毒是由感染诱发的，而皮肤感染在其中所占的比例接近半数。
这就提醒糖尿病患者要时刻保持警惕，每一次对血糖的放纵、每一处对微小伤口的忽视，都有可能成为压垮健康的“最后一根稻草”。一定要记住：控糖不是选择题，而是生存必答题！
后记
在医务人员的精心治疗和悉心照顾下，小林最终顺利康复出院。她的家人向医院发送了一段感谢留言，还送来了一面锦旗，以表达对医护人员的感激之情。
本文通过21岁小林因忽视右背小疖肿，最终陷入重症感染合并糖尿病酮症酸中毒险境的案例，深入剖析了疖肿对糖尿病患者的危害、糖尿病酮症酸中毒的发病机制和症状。同时，为糖尿病患者提供了全面的预防建议和紧急处理原则，强调了控糖对于糖尿病患者的重要性，提醒患者切勿因无知而忽视健康隐患。
