本文围绕滨州市的结核病防治工作展开，介绍了滨州市在落实健康山东部署要求下，结核病防治工作取得的显著成效，包括构建防治体系、把牢防控重点、营造群防群控氛围等方面。同时阐述了全球结核病疫情形势，以及滨州市下一步的防治策略，还通过现场提问环节解答了结核病防治的相关问题。
在滨州市，市卫生健康委党组成员、副主任，市疾病预防控制局局长吕兴博对全市结核病防治工作情况进行了详细介绍。长期以来，滨州市积极响应健康山东的部署要求，大力推进健康滨州建设。针对结核病的流行特点，滨州市精准施策，在结核病防治工作方面收获了显著成效。
一是立足“三位一体”，精心构建结核防治体系。
滨州市对结核病防治工作高度重视，全面统筹全市医疗卫生资源，成功构建了防、治、管“三位一体”的结核病防治服务体系。在“防”的方面，更加精准发力。滨州市着力推动全市结核病实验室建设提档升级，目前县级结核病实验室全部具备痰涂片和分子生物学诊断能力，这使得结核病筛检防治能力得到显著提升。在“治”的环节，为患者提供更实惠的服务。滨州市深入实施中央转移支付结核病防治项目，合理用好市级结核病防治经费。初诊病人能够享受分子生物学检查免费，X 线检查也有补贴；确诊病人可以获得规定抗结核药物免费治疗，耐药结核病患者还能享受住院及门诊随访治疗费用补贴。在“管”的工作上，安排得更加周密。全市 3 家结核病定点医疗机构、7 家疾控中心、1 家专病防治机构、97 家基层医疗卫生机构密切配合，为结核病患者提供无缝隙、全过程的健康指导服务。
二是聚焦“两条防线”，着力把牢结核防控重点。
第一条防线是校园健康防线。针对校园结核防治工作，滨州市打造了新生入学结核病筛查“三联防控”模式。首先实施教育卫生联动，卫健、教育部门联合部署任务、共同调度研究、同步推进工作；其次实施线上线下联筛，创新搭建“滨州市新生入学结核筛查系统”，为新生提供“按健康状况完成线上问诊、按系统提示开展线下检测”的高效率、便捷化服务；最后实施校内校外联控，各级医疗机构第一时间录入筛查结果、各级疾控中心第一时间分析数据，迅速锁定感染人群并反馈至学校和定点医院，实现由筛查到救治全流程紧密衔接。2024 年，滨州市新生入学结核筛查确诊病例同比下降 56%，学校结核防控成效显著，其经验做法得到省疾控局、省卫生健康委、省教育厅肯定和联合发文推广。
第二条防线是社区健康防线。滨州市在惠民县孙武街道省级无结核社区创建项目基础上，又拓展了 20 个市级无结核社区项目点。全市 21 个项目点全面落实“三筛两管一动员”综合措施，结合国家基本公卫查体、新生入学体检等工作进行结核筛查，对重点人群开展胸片、结核感染检测。滨州市第一批项目点共开展症状筛查 33.24 万人、潜伏感染筛查 2.43 万人，胸片筛查近 1.6 万人，及时发现活动性肺结核 7 人、潜伏感染者 305 人，均按要求进行治疗或纳入观察管理，有效阻断了结核病在社区的传播。
三是凝聚“一个共识”，着力营造群防群控氛围。
滨州市利用“线上 + 线下”双宣传途径，围绕引领全市形成共防结核共识，广泛开展结核病防治知识普及活动。在线上，通过微信公众号、政府官网等平台，举办结核病防治知识问答、科普小视频竞赛等活动，累计吸引 65 万人次参与，发文 92 篇，浏览量达 74.6 万人次。在线下，持续开展“百千万志愿者结核病防治知识传播”活动，组织结核防治宣讲进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭“五进”活动，受益人群达 35 余万人次，有力营造了全社会共同参与结核病防治的良好氛围。
从全市结核病防控效果来看，2024 年，滨州市共报告肺结核患者 597 例，报告发病率从 2021 年的 17.26/10 万下降至 2024 年的 15.25/10 万，成为全省肺结核报告发病率最低的地级市，有效维护了全市群众的健康安全。
然而，从全球范围来看，结核病疫情形势依然严峻，我国仍是结核病高负担国家之一。2024 年底，国家疾控局、国家卫生健康委、国家发展改革委等 9 部门联合印发《全国结核病防治规划（2024—2030 年）》，确立了“全国结核病发病率持续降低，死亡率始终保持在较低水平，结核病患者经济负担逐步降低”的总体目标。
下一步，滨州市将继续深化“主动发现 + 预防性治疗”策略，具体包括：持续优化服务体系，完善市县乡村结核病防治服务体系，加强信息监测协同；持续提升筛查能力，推广结核病筛查新技术，加大筛查力度；持续规范治疗管理，落实规范治疗和耐药防治工作；持续强化政策帮扶，加强关怀救助、降低患者经济负担等等，持续为终结结核流行、护佑群众健康提供更全面、更优质的服务。
现场提问环节
山东电视台记者提问：高校作为人群密集场所，传染病防控责任重大。请问滨州职业学院在结核病防治方面采取了哪些具体措施？
滨州职业学院总务处副处长乔伟介绍，根据世界卫生组织发布的《2024 年全球结核病报告》显示，我国是 30 个结核病高负担国家之一，2023 年估算结核病新发患者数为 74.1 万，估算结核病发病率为 52/10 万。从这些数据可以看出，结核病并未远离我们，只是随着抗结核药物的问世及现代诊疗水平的发展，结核病的发病率有所下降。所以我们仍然需要正确看待结核病，提高认识。
一方面要树立“做自己健康的第一责任人”的意识，抵御结核杆菌的潜伏威胁。结核杆菌非常“狡猾”，它进入人体后，会动态评估宿主的免疫状态。当宿主免疫力很强时，结核菌就会进入休眠状态；当宿主的免疫力降低，比如年纪大、生病时，结核菌就会马上开始繁殖致病。因此，构建坚实的免疫屏障是阻断结核潜伏发作的关键，我们可以通过均衡的饮食，规律的运动等主动健康管理策略，掌握抵御结核病的主动权。
另一方面要筑牢“社会健康共同体”意识，织密结核病防控网络。每个人都是社会健康网络中的一环，个体的行为选择直接影响公共卫生安全。当得知自身存在结核感染风险时，应主动报备接触史、配合医学观察，以阻断潜在传播链；确诊后及时就医、规范治疗，避免因拖延或隐瞒影响自身或他人健康。只要大家做到科学防范、科学应对，结核病并不可怕，是可防可控可治愈的。
现场学生提问：请问当我们身体出现哪些信号时，要警惕可能是感染了结核病？
滨州市中心医院结核科主任兼结核一病区主任王德翠介绍，排菌的肺结核患者是主要的传染源，肺结核主要通过呼吸道飞沫和气溶胶传播。
首先是飞沫传播：活动性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌时，结核菌就会通过飞沫播散在空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫，就可能受到感染。1 例传染性肺结核患者如果不治疗，一年内可传染给 10 – 15 名健康人。再就是气溶胶传播：肺结核患者咳出的痰液暴露于空气中形成气溶胶，随尘埃飞散传播，健康人吸入后也可能导致感染。所以，与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院检查排除。
预防结核病应该筑牢个人与社会双重防线。个人层面应注意咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏时避让他人，用纸巾捂住口鼻或用肘部遮挡；咳嗽、咳痰超 2 周要尽快到结核病定点医疗机构进行胸片、痰涂片等检查；新生儿应及时接种卡介苗。另外对于学校等密集场所来说，每日要定时开窗换气，确保教室、宿舍及公共活动区域空气流通。社会层面各单位需加强公共卫生管理，通过健康教育、环境通风改善及高危人群筛查等综合措施，形成全民防控网络，遏制结核病传播链。
滨州市新闻传媒中心记者提问：针对确诊肺结核的患者，目前临床主要采用哪些治疗手段？治愈率及复发风险如何？
滨州市中心医院结核科主任兼结核一病区主任王德翠介绍，首先，不要担心，结核潜伏感染不是结核病，也没有传染性，可以正常学习、工作和生活。一般来说约 95%的结核潜伏感染者不会发病，而是处于潜伏感染状态。
结核潜伏感染主要有以下危害：一是结核潜伏感染人群庞大，将会源源不断地发展为活动性结核病。据估计，全球约有 1/4 人口感染结核杆菌，我国约有 3.5 亿潜伏感染者。二是潜伏感染者中将有 5% – 10%会在其一生中某个时刻因免疫功能低下而发展为活动性结核病，且大部分发生在初次感染后 5 年内。
目前，结核潜伏感染预防性治疗方案有两种。一是化学预防性治疗方案，即口服抗结核药物，包括：单用异烟肼方案（疗程为 6 – 9 个月）、异烟肼 + 利福喷丁联合间歇方案（疗程为 3 个月）、异烟肼 + 利福平联合方案（疗程为 3 个月）、单用利福平方案（疗程为 4 个月）。二是免疫预防性治疗方案：目前我国用于预防性治疗的免疫治疗生物制剂为注射用母牛分枝杆菌（简称：微卡），间隔 2 周给药 1 次，共给药 6 次。主要适宜对象为 15 – 65 岁结核分枝杆菌潜伏感染人群。
预防性治疗效果也是比较显著的。有研究表明，针对结核潜伏感染人群开展预防性治疗可以获得 60% – 90%的保护效果，从而有效预防结核病的发生。
本文详细介绍了滨州市结核病防治工作的显著成效，包括构建“三位一体”防治体系、聚焦“两条防线”防控重点、营造“一个共识”群防群控氛围等方面。同时指出全球结核病形势严峻，我国仍为高负担国家。滨州市后续将深化防治策略，为群众健康提供更优服务。此外，通过现场提问环节解答了结核病防治的相关问题，增强了公众对结核病的认识和防范意识。
