本文围绕清明假期后人们脸上出现斑点的现象展开，详细介绍了雀斑、老年斑等不同类型色斑的特点，阐述了光电治疗色斑的方法及注意事项，还提及中医药治疗黄褐斑的优势和相关食疗方，最后强调要根据自身情况选择适合的色斑治疗方案。
清明假期，大家都纷纷走出家门，去踏青、祭扫。然而，在强烈的紫外线照射下，不少人惊觉自己的脸上冒出了斑斑点点。这些斑点，究竟是晒出来的雀斑，还是因为年纪增长而产生的老年斑呢？而且市面上针对斑点的治疗方式五花八门，又该如何做出正确的选择呢？带着这些疑问，现代快报记者专门采访了南京市中医院副主任医师张倩。
雀斑和老年斑属于一种类型？其实色斑类型多样
张倩医生介绍说：“色斑类型主要分为三种。”第一种是表皮斑，也就是色素在皮肤表层沉着所形成的色斑。就拿雀斑来说，它大多是遗传性的色斑，一般分布在鼻子和两颊的位置。这些斑点呈现出浅褐色或者暗褐色，形状主要为圆形、卵圆形，也有呈不规则形状散布在脸部的。并且，雀斑会在日晒后颜色加深。还有老年斑，它又被称为“晒斑”“日光性黑子”，是最常见的表皮良性肿瘤。主要出现在40岁以上的成年人身上，与皮肤老化、遗传易感性等因素密切相关。其表现为散在的色素斑片，大小各不相同，有的扁平，有的稍高于皮面，表面十分光滑，颜色呈棕褐色，多见于面部、额部、手背等暴露部位。
第二种是真皮斑，即色素在皮肤真皮层沉着所形成的色斑。比如太田痣，它会波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位，形成斑片损害。其颜色可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不均匀，呈斑点状或网状，界限也不清楚。还有颧部褐青色痣，虽然它也和先天因素有关，但往往在16 – 40岁发病，好发于两侧颧部。由于色素沉积在较深的真皮层，所以颜色多呈褐青色，因此而得名。
此外，还有混合斑。混合斑指的是脸上表现出不止一种色斑，通常在皮肤表层和真皮层都会有色斑出现。最常见的混合斑就是黄褐斑，它是由于多种因素导致的（如遗传因素、紫外线照射、睡眠障碍、精神因素、药物、性激素水平等），出现在面部的皮肤色素沉着斑，属于人体皮肤表皮与真皮结合部位的一种色斑。多见于育龄期女性，病程呈慢性，而且容易复发。根据发病人群和部位的不同，它还有不同的俗称。如果肝病患者出现这种斑，就称为“肝斑”；发生于孕妇的则称为“妊娠斑”；因为它对称分布在面颊部，形似蝴蝶，又被称为“蝴蝶斑”。
光电“爆破”黑色素，注意这几点
那么，有什么办法可以让这些色斑消失呢？张倩医生表示，色斑的治疗需要专业皮肤科医生根据病史、临床表现、皮肤影像学检查甚至皮肤病理等进行明确诊断后，再根据不同的色素沉积位置、色素细胞活性、有无合并皮肤屏障受损、有无局部皮肤炎症等情况，采用合适的方法进行综合治疗。首先要强调避免诱发因素，养成良好的生活方式，积极做好防晒措施，合理护肤，治疗原发疾病等。其次，再根据具体情况选择药物、激光、中药等治疗方法。
最常见的治疗方式当属光电治疗。强脉冲光是400 – 1200nm之间的宽光谱的光，它通过选择性光热作用，让黑色素吸收光能，然后将光能转化成热能，从而破坏黑色素。不过，在这个过程中，周围正常组织也会受到热损伤，色斑会出现微结痂或者微红肿的反应。治疗后，色斑会逐渐淡化或消失，一般建议治疗3 – 6次为1个疗程。
色素激光相对比光子嫩肤更精准，单波长激光可以直接针对黑色素产生爆破作用，把黑色素颗粒击成碎屑。一部分碎屑会随着皮肤表面的炎症反应结痂脱落，另一部分则会随着体内的巨噬细胞吞噬代谢出去。激光治疗后，色斑部位会有红肿结痂的现象，看起来色斑比原来更加明显，7 – 10天后掉痂，色斑就会消失或者淡化。
还有剥脱激光，常用的剥脱激光是二氧化碳激光，这也是皮肤科治疗使用率很高的仪器。该激光打在皮肤上会迅速加热表皮细胞的水分，从而产生汽化剥脱表皮的作用，通俗地说就是把表皮剥掉，这样表皮色斑也会一起被带落，从而改善色斑。像增生变厚的老年斑，用色素激光是打不干净的，就需要通过剥脱激光来磨平增生的部分。不过，这种治疗方式疼痛感较强烈，需要敷麻药后进行治疗。治疗后会有结痂，恢复期大概在7天，掉痂以后新生的皮肤可能会比较红，需要等待一段时间后才会慢慢恢复。
值得注意的是，目前还没有一种激光或光子技术可以阻止黄褐斑的复发，因而黄褐斑也被认为是“万斑之王”。所以，黄褐斑的激光治疗还需要联合其他方法，如口服药物、外用药物及防晒等进行综合治疗去改善。
药食同源，好气色也可以“喝”出来
中医药治疗黄褐斑具有得天独厚的优势，一般是通过系统辨证论治，达到以内养外调治的目标。黄褐斑又叫肝斑，虽然肝病是引起黄褐斑的一大原因，但并非全部原因。黄褐斑的形成原因分虚实两方面，且多虚实夹杂，除了与肝相关，还多与脾肾密切联系，同时和血瘀、痰浊等病邪有关。所以临床治疗还是需要辨明虚实，以疏肝解郁、健脾养血、补肾活血、升清化浊等不同治则分别进行辨证治疗。另外，还可结合中药外敷、面膜倒模、耳穴、针灸等综合疗法，大多能取得较为满意的疗效。
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总之，针对色斑的最佳治疗方法并非固定不变，而是因人而异。患者应该根据自身情况，到正规医院进行规范诊疗，选择最适合自己的治疗方案。只有做到这一点，才能真正达到祛除色斑，恢复肌肤健康的目的。
本文全面介绍了色斑的类型，包括表皮斑、真皮斑和混合斑，阐述了光电治疗色斑的多种方式及注意事项，强调了中医药治疗黄褐斑的优势和食疗的辅助作用，最终得出应根据个人情况选择适合的色斑治疗方案以恢复肌肤健康的结论。
