本文围绕6 – 16岁儿童青少年高血压问题展开，详细介绍了家长常见错误观念、儿童高血压发病率上升原因，阐述了科学应对方法，包括尽早就诊找出原因、进行生活方式和膳食模式干预以及家庭 – 学校 – 医疗多方协作等内容。
在孩子成长过程中，体检是了解他们健康状况的重要途径。当孩子在6 – 16岁的体检里被查出患有高血压时，不少家长往往会产生一些错误认知。他们有的觉得“孩子长大后自然会好”，有的认为“小孩子不可能有高血压，肯定是测量错了”，还有人会说“我们父母都没有高血压，孩子怎么会有呢”。然而，这些想法是完全错误的。
近年来，随着社会的不断发展，儿童和青少年高血压的发病率呈现出显著上升的趋势。这一现象与社会经济的发展、人们的饮食和生活习惯以及教育水平等诸多因素密切相关。专家明确指出，高血压具有“轨迹”效应，也就是说，在儿童时期就出现高血压的孩子，成年后患高血压和心脑血管疾病的风险分别是血压正常儿童的2.1倍和1 – 2倍。所以，当孩子的血压高于正常范围时，家长必须引起足够的重视，但也不必过度恐慌。那么，家长和孩子究竟应该怎样科学地应对儿童高血压问题呢？
一、尽早就诊，找出原因
1. 确认是不是“真性高血压”
（1）排除“白大褂高血压”
有些孩子只要一到医院或者面对医生，就会不由自主地感到紧张、焦虑，血压也会随之升高。然而，当他们在家中自己测量血压时，数值却一切正常，这种情况被称为“白大褂高血压”。如果家长怀疑孩子存在这种情况，可以让孩子在家处于放松状态下，多测量几次血压，比如每天早晚各测量一次，连续测量3 – 7天，并将测量的数据详细记录下来，以便让医生进行判断。要是家长还是不放心，还可以带孩子去儿科医疗机构进行24小时动态血压监测。这种监测不需要孩子住院，就能有效排除“白大褂高血压”。
（2）血压测量方法要准确
在测量血压时，如果孩子刚刚运动完或者情绪处于非常激动的状态，又或者所使用的袖带不合适，比如袖带过窄、过紧，那么测量出来的血压数值很可能是不准确的，往往会偏高。因此，在测量血压之前，一定要让孩子安静地休息5分钟，并且选择合适宽度的袖带。
2. 诊断标准要清楚
儿童高血压的诊断不能简单地照搬成人的标准，而是需要根据孩子的年龄、性别、身高来对照相应的标准值。不过，为了方便家长初步判断，有一个简化版的诊断标准：12岁以下的孩子，血压≥120/80mmHg；12岁以上的孩子，血压≥130/85mmHg，就有可能被诊断为高血压。
3. 明确高血压的类型
（1）原发性高血压
这种类型的高血压通常没有明确的病因，可能与遗传、生活方式等因素有关。大约50%的孩子可能没有明显的自觉症状。在医生的指导下，孩子可能需要进行心脏超声、心电图、肾功能检测等检查，以查看是否合并有器官损害。
①遗传因素：如果家族中有高血压病史，比如父母、祖父母患有高血压，那么孩子患高血压的风险会增加2 – 4倍。
②肥胖：肥胖是引发儿童青少年原发性高血压的首要危险因素。BMI（身体质量指数）是筛查超重和肥胖的常用指标，计算公式为BMI = 体重（kg）÷身高（m）÷身高（m）。如果孩子的BMI≥同年龄、同性别的第95百分位，就可以诊断为肥胖。另外，腰围/身高比＞0.5提示腹型肥胖。
③不良的饮食习惯：那些喜欢吃高盐（如薯片、辣条）、高糖（如奶茶、可乐）、高脂饮食（如快餐、加工食品类）的孩子，患高血压的风险也会相应增加。
④心理压力：学习压力大、经常熬夜，会导致压力激素升高，从而可能引发血压升高。
⑤用药治疗：如果经过3到6个月的生活方式干预（比如调整饮食、增加运动等），孩子的血压仍然没有降下来，或者血压≥160/100 mmHg，又或者合并有器官损害（如左心室肥厚），那么就需要在儿科心血管专科医生的指导下进行用药治疗。
（2）继发性高血压
继发性高血压是指由特定疾病或明确病因引起的高血压，在儿童中更为常见。大多数儿童和青少年继发性高血压的病因包括肾性、心血管性或内分泌性（原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症、嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进）疾病。所以，一旦怀疑孩子患有继发性高血压，家长一定要及时带孩子就医，找出病因并进行针对性治疗，这一点至关重要。
二、生活方式和膳食模式的干预
1. 饮食管理
（1）增加膳食纤维：每天要让孩子摄入200 – 350克水果，但要避免给孩子吃高糖水果，如荔枝、龙眼等。蔬菜的摄入量则要达到500克以上。此外，多给孩子吃禽肉、鱼类、豆制品以及低脂奶类，这些食物能够为孩子提供优质蛋白。在主食方面，可以用全谷物粗粮适当替代一部分精白米面。
（2）脂肪摄入要调整：适量让孩子吃橄榄油、坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪的食物，而对于动物油、肥肉等饱和脂肪，以及蛋糕、油炸食品等含反式脂肪的食物，要严格限制孩子的摄入量。
（3）饮料选择很重要：孩子应该远离高糖饮料，像碳酸饮料、奶茶等最好都不要喝。平时要让孩子多喝水，这样既健康又能满足身体的需求。另外，孩子饮食中钠的摄入量要控制在1.5克以下，换算成食盐的话就是3.8克以下，因此家长在做饭时要注意控制盐量。
2. 体重管理
青少年正处于生长发育阶段，存在个体差异，不能简单地套用成人的体重标准。家长可以参照《中国儿童青少年生长标准》，或者使用在线“中国儿童BMI百分位数计算器”来评估孩子的体重。正确的减重方式不是追求短时间内快速减重，而是要关注孩子体重随身高的变化，让孩子在长高的同时，使身高与体重达到平衡。
3. 运动方案
（1）有氧运动：孩子每天至少要进行60分钟中等强度的有氧运动，如慢跑、骑自行车、跳绳、游泳等。
（2）抗阻力训练：每周安排3次抗阻力训练，如俯卧撑、深蹲等训练，以增强孩子的肌肉量，提高基础代谢。
4. 睡眠与心理
孩子每天要保证8 – 10小时的睡眠时间，同时，家长要通过学习相关知识以及给予家庭支持，帮助孩子缓解学业压力。
三、家庭 – 学校 – 医疗多方协作
1．家庭：孩子健康守护者
（1）家长在孩子的饮食方面要多用心，尽量采用蒸、煮、炖的烹饪方式，少用煎炸、烧烤。做饭时要少放盐，同时也要警惕酱料里的隐形盐，尽量给孩子吃新鲜的食材。
（2）不要让孩子总是坐着不动，要限制他们看屏幕的时间，多让孩子参与家务劳动，鼓励他们到户外活动。
（3）如果家里有人吸烟，一定要尽快戒烟，为孩子营造一个无烟的环境。
（4）做好孩子的血压监测工作，建议家长购买经过认证的儿童袖带血压计，采用准确的测量方法（让孩子在安静放松状态下，保持舒适的坐姿），定期测量并记录数据。
2. 学校：孩子的健康引路人
学校要建立儿童青少年健康档案，每年定期组织筛查。积极参与到高血压的预防教育中来，在课程中增加关于心血管疾病的内容，让学生从小就了解高血压的危害和预防措施。同时，增加体育课、课间活动时间，提供健康校园餐，开设营养课程。
3. 医疗机构：专业的健康后盾
医疗机构要设计并制作6 – 16岁儿童青少年及家长的高血压防治健康科普系列微视频，以数字媒体为媒介传播儿童青少年高血压科普视频，并在线下开展相关移动科普大讲堂，深入社区、学校，旨在提高儿童青少年及其家长对高血压的认识和防治技能，降低儿童青少年高血压的发生率。
儿童青少年高血压的诊断需要结合年龄、性别、身高进行动态评估，并通过多次测量来确认。如果发现孩子血压偏高，建议尽早带孩子就诊儿科心血管专科，明确病因后制定个性化的治疗方案。早期发现和干预能够显著改善预后，大多数孩子通过调整生活方式就能有效控制血压，药物仅用于特定情况。关键在于家长要重视起来，并进行持续的科学管理。通过家庭 – 学校 – 医疗多方协作，实现早期筛查和规范管理，可以显著降低孩子未来的长期心血管风险。
本文聚焦6 – 16岁儿童青少年高血压问题，指出家长常见错误观念，分析发病率上升原因，从尽早就诊找原因、生活方式和膳食干预、多方协作三个方面阐述应对方法。强调早期发现和干预、多方协作对控制儿童高血压、降低心血管风险的重要性。
